DIABÈTE GESTATIONNEL 

 

 

Le diabète gestationnel est un diabète qui apparaît au cours de la grossesse chez 6 % des femmes enceintes. Sa fréquence aurait tendance à augmenter. 

 

Au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse, les besoins en insuline de la femme enceinte sont de 2 à 3 fois plus importants qu'en temps normal. Normalement, le pancréas produit d’avantage d’insuline pour compenser ce besoin. Chez certaines femmes, l'insuline ne joue plus suffisamment son rôle régulateur et le taux de sucre augmente anormalement surtout après les repas, il y a alors hyperglycémie (taux de sucre dans le sang supérieur à la normale).Parfois, il s’agit d’un diabète présent avant la grossesse, mais qui n’avait jamais été dépisté.

 

Une femme enceinte présentant une glycémie à jeun supérieure à 0,92 g/litre est considérée comme présentant un diabète gestationnel.

 

Certains facteurs de risque prédisposent au diabète gestationnel

 

Il existe différents facteurs qui augmentent le risque de développer un diabète gestationnel :

  • Des antécédents familiaux de diabète.
  • Des antécédents de diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente.
  • Un âgé supérieur à 35 ans.
  • L’obésité. 

 

Symptômes du diabète gestationnel

 

Dans la plupart des cas, la femme enceinte ne ressent aucun symptôme.

Assez rarement, on peut noter une fatigue inhabituelle, une soif intense ou de trop fréquentes envies d’uriner (difficile de considérer cela comme un symptôme chez la femme enceinte !). 

 

Risques diabète gestationnel

 

La majorité des femmes avec un diabète gestationnel accoucheront d’un bébé en bonne santé. Néanmoins, des complications peuvent exister en particulier lorsque le diabète n’est pas pris en charge.

 

Risques pour la mère

 

  • Infection urinaire.
  • Hypertension artérielle.
  • Accouchement prématuré.
  • Accouchement par césarienne (si le poids du bébé est trop important).
  • Être atteinte de diabète de type 2 après la grossesse.

 

Risques pour le bébé

 

  • Poids dépassant 4 kg à la naissance (macrosomie).
  • Hypoglycémie néonatale.
  • Ictère (jaunisse) du nouveau-né.
  • La détresse respiratoire.
  • Être atteint de diabète de type 2.

 

Traitement du diabète gestationnel

 

En cas de découverte d’un diabète gestationnel, l’élément primordial est de maintenir un équilibre de ce diabète. Car s’il reste élevé, le diabétologue devra proposer d’ajouter un traitement par injection d’insuline, on parle alors de diabète gestationnel insulinodépendant.

 

La solution principale est la modification du régime alimentaire ou du mode de vie. Cela suffit généralement à maintenir la glycémie à un taux normal.

 

La future maman devra :

  • Surveiller ses apports en glucides.
  • Manger moins d’aliments riches en gras saturés (beurre, crème..).
  • Ne pas prendre trop de poids pendant la grossesse.
  • Maintenir une activité physique régulière.

 

Dépistage du diabète gestationnel

 

Différents tests peuvent servir à dépister une glycémie anormalement élevée.

Habituellement un premier dosage de la glycémie à jeun est fait en début de grossesse. Plus tard, entre 26 et 28 semaines d’aménorrhée, d’autres tests pourront être proposés en fonction du taux initial de la glycémie à jeun.

 

Diabète gestationnel : et après ?

 

Le diabète gestationnel disparaît généralement après l’accouchement, mais un tiers des femmes vont ultérieurement développer un diabète de type 2. Ces femmes devront être suivies, même si apparemment tout rentre dans l'ordre.

 

Les femmes qui ont eu un diabète gestationnel et qui retrouvent leur poids normal après l’accouchement réduisent de moitié leur risque d’être atteintes d’un diabète de type 2.

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