LES PATHOLOGIES BÉNIGNES DES SEINS

Les seins sont des glandes destinées à produire le lait nécessaire à l’enfant. Ils contiennent des lobules qui sécrètent le lait et des canaux qui conduiront ce lait au mamelon.

Les seins sont très sensibles aux hormones. Ils se développent à la puberté sous l’influence des œstrogènes. Ils se développeront encore plus au cours de la grossesse, en particulier au 3ème trimestre pour préparer la lactation. Après la ménopause, l’ovaire ne fonctionne plus, il n’y a plus d’œstrogènes, la glande mammaire s’atrophie, remplacée par de la graisse. Le sein est alors plus facile à examiner et à radiographier.

Les douleurs

Tous les mois, les seins subissent les variations hormonales du cycle. Ils vont être un peu tendus, lourds à la veille des règles, être plus souples après les règles au début du cycle. Ces variations peuvent s’accentuer et entraîner des douleurs après la quarantaine quand les ovulations et la progestérone se font rares.

Les fibromes du sein ou adénofibromes

Les fibromes du sein n’ont rien avoir avec les fibromes de l’utérus. Il s’agit de tuméfactions qui se développent à partir de la glande mammaire chez la femme jeune entre 20 et 30 ans. Cette lésion est bénigne et ne devient pas cancéreuse. Elle se voit à un âge où le cancer est exceptionnel.

Chez cette jeune femme, la mammographie est inutile. Il faut faire une échographie mammaire. Il n’y a pas de traitement médical. On ne peut qu’enlever l’adénofibrome s’il fait plus de 3 cm ou augmente de volume ou inquiète. Passée la quarantaine, on peut voir des adénofibromes, mais à cet âge où le cancer commence à devenir fréquent, il est recommandé de le biopsier ou de l’enlever.

Les kystes du sein

Ils sont fréquents, surtout dans la période qui précède la ménopause. Ils sont en général plusieurs et dans les deux seins. Ils peuvent être indolores mais sont en fait plus souvent douloureux en particulier avant les règles.

Cette affection, dite maladie fibrokystique des seins ou maladie de Reclus, est fréquente surtout si on fume, boit beaucoup de café, de Coca-Cola. L’échographie permet de bien voir qu’il s’agit de kystes remplis de liquide. On peut les ponctionner en consultation ce qui permet de les vider, de soulager les douleurs et de faire analyser le liquide, ce qui rassure une patiente souvent angoissée.

On ne connaît pas bien le pourquoi de cette affection qui guérira toute seule après la ménopause. On accuse en général un dérèglement hormonal de la préménopause bien que l’on n’en ait aucune preuve. Cette affection n’a pas de lien avec le cancer du sein. Ces kystes ne deviennent pas cancéreux, même si les deux maladies peuvent coexister.